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中文摘要

研究背景：燕窩氨基酸和唾液酸的研究多與感染、腫瘤、冠心病等不利人類健康的疾患相關聯，而涉及到其與健康人群的研究，唾液酸與神經系統發育的關系才是目前研究的熱點。唾液酸對于神經系統的發育有著非同尋常的促進作用，從營養學的角度來講，唾液酸是人類營養史上一類有益于腦發育的不亞于 DHA 的新型營養素，針對孕乳母體內唾液酸水平對子代嬰兒生長發育的研究顯得非常重要。本課題即將從營養素——全新的角度研究唾液酸對人體神經系統發育的作用。課題采用前瞻性隊列研究的方法，對健康孕婦從妊娠早期開始，歷經妊中期、妊晚期直至分娩，并在嬰兒生后 1、3、5 個月進行隨訪，研究健康孕婦不同妊娠時間的血清唾液酸及乳母乳汁唾液酸含量的變化趨勢，以及唾液酸含量對新生兒體格發育及嬰兒智能發育的影響，同時結合入選孕婦及乳母的一般人口學特點、飲食習慣調查及 72 小時膳食回顧調查，分析影響健康孕婦血清唾液酸及乳母乳汁唾液酸含量變化的營養因素和飲食習慣。資料完整、連續性強，為指導臨床提供了有利的證據。

第一部分不同妊娠期血清唾液酸含量及其有關影響因素

目的：研究健康孕婦不同妊娠期血清唾液酸的含量，以及孕婦血清唾液酸、新生兒臍血清唾液酸、唾液酸胎盤轉運率之間的關系，同時探討影響血清唾液酸水平的孕期生活因素，為衡量孕母及胎兒的唾液酸水平奠定了基礎。方法：采取前瞻性隊列研究的方法，從妊早期開始追蹤隨訪健康孕婦至妊中期、晚期及分娩，分別采集孕婦在三個妊娠時間點的空腹靜脈血及分娩時臍靜脈血，使用高效液相色譜法測定血清中的唾液酸濃度，同時對入選孕婦進行一般人口學資料及孕早期生活情況進行調查，橫向分析影響孕婦血清唾液酸水平的因素。結果：隨著妊娠期的延長，妊娠晚期血清唾液酸分別明顯高于妊娠早、中期血清唾液酸，有顯著性差異；孕婦妊早期血清唾液酸與臍血清唾液酸之間未見顯著相關性；孕婦妊中、晚期血清唾液酸與臍

血清唾液酸之間可見顯著性相關；唾液酸胎盤轉運率與不同妊娠期孕婦血清唾液酸含量未見顯著相關性；多元回歸分析顯示妊早期孕婦每日鍛煉的時間較長組的孕婦其孕早期血清唾液酸含量顯著升高，有顯著性差異；妊早期食欲好的孕婦其血清唾液酸含量較高，差異有顯著相關性；妊早期電子產品幾乎不用組的孕婦胎盤唾液酸轉換率顯著低于孕早期使用電子產品時間<1 小時組，而從幾乎不用組、<1 小時組到≥1 小時組，孕婦胎盤唾液酸轉換率雖有下降趨勢，但未見顯著性差異；妊早期幾乎不用電子產品組的臍血唾液酸顯著低于孕早期使用電子產品時間<1 小時組和≥1 小時組；妊早期有被動吸煙的孕婦胎盤唾液酸轉運率顯著低于無被動吸煙的孕婦；妊中期唾液酸增加量、妊晚期唾液酸增加量與孕婦妊娠年齡、受教育程度、生活習慣均無顯著相關性。結論：隨著妊娠周數的延長，健康孕婦血清唾液酸的濃度呈上升趨勢，母體唾液酸水平的升高是機體自身保護性免疫的一種反應，是胎兒生長發育需求的增加；唾液酸胎盤轉運率反應了母胎之間唾液酸的動態平衡；有利于唾液酸增加的因素為孕期好的、穩定的心情、好的食欲及適度的體育鍛煉；不利于唾液酸增加的因素為孕婦妊早期被動吸煙和電磁輻射。

關鍵詞：孕婦；唾液酸；胎兒生長發育；臍帶血；唾液酸胎盤轉運率

第二部分妊娠中期孕婦膳食與血清唾液酸含量

目的：分析妊娠中期健康母親膳食攝入的情況及孕母的個人飲食規律與其血清唾液酸含量之間的關系，尋找影響孕婦血清唾液酸的營養素及飲食習慣。方法：高效液相色譜法測定妊中期孕婦血清唾液酸，采用孕婦個人飲食習慣問卷和孕婦三日膳食回顧問卷調查孕婦的營養攝入情況，分析不同營養素攝入和不同飲食習慣的妊中期孕婦血清唾液酸的差異。結果：妊中期孕婦每日維生素A及錳元素攝入較高組的孕婦其血清唾液酸含量亦較高，有顯著性差異；妊中期孕婦紅肉及純牛乳的進食頻率攝入較高組的孕婦其血清唾液酸含量亦較高，有顯著性差異，標準化回歸系數顯示紅肉的進食頻率對孕婦血清唾液酸的影響最大。結論：紅肉、牛乳、維生素A及錳的攝入有助于唾液酸含量的增加。

關鍵詞：妊中期；唾液酸；維生素 A；錳；紅肉；牛乳

第三部分不同哺乳期母乳中唾液酸含量及其有關影響因素

目的：研究不同哺乳期乳母乳汁唾液酸含量的變化及分布，探討影響乳汁唾液酸含量的因素。方法：采用隨訪隊列研究，收集產后 1 個月、3 個月及 5 個月乳母上午 9 點至 10 點的乳汁 15-20 毫升，采用 HPLC-FLD 測定乳汁唾液酸含量及分布，并填寫乳母個人問卷調查，橫向分析影響乳母乳汁唾液酸水平的因素。結果：乳母產后 1 個月乳汁總唾液酸含量、低聚糖結合唾液酸含量、蛋白質結合唾液酸含量和游離唾液酸均分別顯著高于產后 3 個月及 5 個月乳汁相應的唾液酸含量；乳母產后 3 個月乳汁總唾液酸含量、低聚糖結合唾液酸含量和蛋白質結合唾液酸含量亦分別顯著高于 5 個月乳汁相應的唾液酸含量；產后 1 個月到 3 個月乳母乳汁總唾液酸、低聚糖結合唾液酸含量、蛋白質結合唾液酸和游離唾液酸下降的程度均分別顯著大于 3個月到 5 個月下降的程度；產后 5 個月的乳汁總唾液酸、低聚糖結合唾液酸含量

21～27 歲組含量顯著高于≥30 歲組，而 27～30 歲組分別與 21～27 歲組和≥30 歲組的含量無顯著差異；產后一個月每日活動時間為 15～30 分鐘組乳汁總唾液酸和低聚糖結合唾液酸含量分別顯著高于不運動組的乳汁總唾液酸和低聚糖結合唾液酸含量；產后一個月有被動吸煙組在產后3 個月的乳汁低聚糖結合唾液酸含量、產后1 個月的乳汁蛋白質結合唾液酸含量及產后 1 個月的乳汁游離唾液酸均顯著小于無被動吸煙組；產后早期運動時間每日大于 30 分鐘組的乳母 3 個月乳汁總唾液酸、低聚糖結合唾液酸減少量均顯著大于產后早期不運動和運動時間15-30 分鐘組；產后一個月無被動吸煙組其 3 個月乳母乳汁低聚糖結合唾液酸減少量顯著小于有被動吸煙組；產后一個月電子產品使用每日不用組的乳母在產后 3個月時乳汁低聚糖結合唾液酸減少量顯著低于產后一個月電子產品使用每日 15 分鐘組和 15-30 分鐘組，而產后一個月電子產品使用每日 15 分鐘組和 15-30 分鐘組的乳汁低聚糖結合唾液酸減少量無顯著性相關；產后一個月心情低落組的產后 3個月乳母乳汁蛋白質結合唾液酸減少量顯著高于心情波動和開心組，產后一個月心情波動與開心組之間的產后 3個月乳母乳汁蛋白質結合唾液酸減少量無顯著性差異。結論：母乳中的唾液酸是以低聚糖結合為主的；健康乳母乳汁唾液酸隨著乳母哺乳時間的延長逐漸降低；有利于唾液酸增加的因素為產后早期適度的體育鍛煉、穩定的心情和生育年齡；不利于唾液酸的因素為乳母產后早期被動吸煙和電磁輻射。

關鍵詞：乳汁唾液酸；乳母年齡；運動；心情；被動吸煙；電磁輻射

第四部分不同唾液酸對嬰兒生長發育的影響

目的：研究孕婦不同妊娠期的血清唾液酸含量、臍血清唾液酸含量、唾液酸胎盤轉運率及乳母乳汁唾液酸含量與嬰兒生長發育的關系。方法：采取前瞻性隊列研究的方法，從妊早、中、晚期至分娩，縱向分析孕婦孕期唾液酸水平和子代出生體重、身長、頭圍和 kaup 指數的關系，同時隨訪至生后 1、3、5 月齡，收集乳母乳汁，采用BSID-Ⅱ(1993 年版)時進行精神發育和運動發育的測定。結果：妊早、中、晚期孕婦不同血清唾液酸含量的新生兒出生體重、出生身長、出生頭圍及 Kaup 指數均無顯著性差異；臍血清唾液酸、唾液酸胎盤轉運率對新生兒出生體格亦無顯著性影響；妊早期血清唾液酸對嬰兒智能發育無顯著的影響；在校正了母親年齡、文化程度、妊娠前期及早期接觸電腦程度等可能影響智力發育的混雜因素后，孕婦妊中期血清唾液酸水平對嬰兒早期精神發育和運動發育均有顯著的影響；新生兒臍血清唾液酸對嬰兒早期精神發育有顯著的影響，但對運動發育無顯著的影響；唾液酸胎盤轉運率對嬰兒早期精神發育發育和運動發育均無顯著影響；妊中期血清唾液酸對精神發育的影響系數顯著大于對運動發育影響的系數；乳母產后 1 個月時乳汁唾液酸含量對嬰兒 3、5 月齡時的精神發育有顯著促進作用。結論：孕婦妊娠期的唾液酸含量、新生兒臍唾液酸含量和唾液酸胎盤運轉率對新生兒出生體格發育無顯著影響；妊娠中期孕婦血清唾液酸含量對嬰兒早期智能發育，包括精神發育和運動發育都具有良好的促進作用；對嬰兒同期精神發育的影響程度大于對運動發育的影響作用；產后一個月乳母的乳汁唾液酸對嬰兒早期智能發育有顯著的促進作用；唾液酸胎盤轉運率與子代早期智能發育無顯著的相關性，唾液酸胎盤轉運率只是反應唾液酸通過胎盤的一個度量，可以衡量胎兒當時生長發育的營養需求。